O que é?
A ausência de menstruação chama-se amenorreia e pode dever-se tanto a fatores físicos como psicológicos. A amenorreia pode ser classificada como primária ou secundária.
A amenorreia primária dá-se quando a primeira menstruação (também denominada menarca) não surge durante a puberdade. A este respeito, há que ter em conta que, apesar do primeiro período menstrual aparecer por volta dos 12 anos, considera-se normal tanto se aparecer logo aos 10 como se só aparecer aos 16 anos.
A amenorreia primária pode ter origem na falta de produção de hormonas como a progesterona, os estrogénios ou os androgénios ou dever-se à existência de quistos nos ovários. Também pode ser causada por uma doença congénita que provoque o desenvolvimento anormal do útero e da vagina, ou pela presença de um hímen não perfurado e muito fechado, que dificulte a eliminação do fluxo menstrual.
Amenorreia primária e secundária
Quando a amenorreia primária se deve a uma falta de produção hormonal, pode dar-se juntamente com a manifestação de um atraso no aparecimento dos caracteres sexuais secundários: escassa presença de pilosidade na púbis e nas axilas, pouco desenvolvimento dos seios e falta de definição dos caracteres corporais femininos (cintura, ancas, etc.).
Quando já se tiveram períodos menstruais normais e regulares e a menstruação desaparecer durante mais de três ciclos, fala-se de amenorreia secundária.
A amenorreia secundária pode dever-se a diversas causas.
- Em primeiro lugar, é necessário ter em conta que, durante os dois ou três primeiros anos que se seguem à primeira menstruação, é normal as raparigas terem ciclos irregulares e, até mesmo, períodos de amenorreia. Nestes casos de amenorreia fisiológica, pode-se esperar, sem preocupações, e sem fazer qualquer tratamento, que a menstruação reapareça de forma espontânea.
- Em segundo lugar, se houver atividade sexual, deve-se sempre descartar a gravidez como causa da amenorreia. A melhor maneira é fazer um teste de gravidez através da urina, que pode ser adquirido nas farmácias.
- Em terceiro lugar, a causa mais comum da amenorreia secundária deve-se a perturbações na ovulação, que não têm grande relevância.
Apesar de serem menos frequentes do que as anteriores, existem outras causas que podem provocar amenorreia na adolescência:
- Alterações ginecológicas: como a síndrome de ovários poliquísticos.
- Excesso de exercício ou exercício muito intenso: muitas jovens atletas de alto nível apresentam ausência dos ciclos menstruais.
- Alterações da tiróide: tanto o hipotiroidismo, no qual a glândula tiroideia produz quantidades insuficientes da hormona tiroideia, como o hipertiroidismo, em que a glândula tiroideia segrega demasiada hormona tiroideia, podem ser responsáveis pela ausência dos ciclos menstruais.
- Obesidade significativa ou perda drástica de peso: as raparigas muito obesas ou que perdem peso de forma drástica sofrem frequentemente de amenorreia.
- Transtornos psicológicos: como a anorexia ou a bulimia.
- Alterações psicológicas: como o stress ou a ansiedade. Quanto a este ponto, é bom lembrar que, por vezes, a própria ansiedade face a uma eventual gravidez pode provocar um atraso menstrual.
Um dos aspetos que mais habitualmente preocupa as adolescentes que têm amenorreia é se vale a pena consultarem um médico. A nossa recomendação é que consultes um médico, sem stress, sempre que o assunto te preocupar. Mesmo que o que tenhas seja normal, é melhor esclareceres as dúvidas do que arrastares preocupações e receios durante meses.
Artigo elaborado pelo Comité Médico de Saúde da Mulher Dexeus - Fundação Dexeus Saúde da Mulher.